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        遂寧市中心醫院(重慶醫科大學附屬遂寧市中心醫院,川北醫學院附屬遂寧醫院)
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        腦卒中引起肢體癱瘓的護理
        發布時間:2008-07-31 17:37:05 作者:神經外科     文章來源:護理部    點擊數:    更新時間:2008-07-31

          癱瘓是指主動隨意運動的無力或不能。因腦卒中引起的癱瘓,大多是偏癱、或單肢癱、以及兩次發作累及雙側肢體癱瘓。病人常伴語言障礙,因球麻痹常有嗆咳,或某種程度的智力下降。對病人須加強護理,應做好以下幾點:
          (l)做好心理護理:重視向病人做思想工作。因癱瘓給病人帶來沉重的思想負擔,須鼓勵病人樹立樂觀主義精神,“既來之,則安之”,要求其克服困難,艱苦鍛煉,要有戰勝疾病的信心,與醫護人員和家庭成員配合,盡早進行癱瘓肢體功能鍛煉,防止關節畸形和肌肉萎縮。
          (2)保持肢體功能位置:癱瘓肢體的手指關節應伸展、稍屈曲,手中可放一卷海綿;肘關節微屈,上肢肩關節稍外展,避免關節內收,伸髖、伸膝關節;為了防止足下垂、使踝關節稍背屈;為防止下肢外旋,在外側部可放沙袋或其他自制支撐物。
          (3)活動癱瘓肢體:可防肢體攣縮、畸形,包括肢體按摩、被動活動及坐起、站立、步行鍛煉。
          (4)預防并發癥:因癱瘓肢體的運動和感覺障礙,局部血管神經營養差,若壓迫時間較長,容易發生壓迫性潰瘍——褥瘡。故應注意變換體位,通常每2小時翻1次身,對被壓紅的部位輕輕按摩,也可用紅花酒精按摩,以改善局部血循環。床鋪要干燥平整,并保持好個人衛生,可以擦浴,但應注意保暖,防止受涼。應用熱水袋或洗浴時水溫要適當,防止皮膚燙傷。在翻身時座適當叩擊背部,鼓勵咳痰,以防墜積性肺炎。要有足夠人量,尤其夏天水分要充足,選擇富含纖維素、維生素的蔬菜和水果,保證足夠營養。養成排便習慣,防止大便秘結。在早飯前給l杯熱飲料(根據習慣可采用熱開水、茶水、牛奶或咖啡等),可促使腸蠕動增加而刺激直腸的排便反射。為了促進排便,還可按摩腹部,由右下腹向右上,轉向左上腹,再轉向左下腹。反復按摩5-10次,促進結腸內上端內容物往下蠕動,以助排便。遇有便秘時,可用甘油栓或中藥。如用番瀉葉沖水飲用,仍然不能解決排便時,應予灌腸。有尿潞留或尿失禁而又須保持會陰部清潔時,應放置導尿管,須嚴格執行無菌術,預防泌尿系感染。
          (5)生活自理和職業訓練:癱瘓有好轉時,應逐步鍛煉日常生活技能,醫護人員和家屬要共同給予正確指導和熱情幫助,鼓勵患者凡是個人力所能及的生活自理方面的事情,盡可能自己完成,如脫穿衣服、洗臉、吃飯等;對有可能做病前的工作者,可逐步進行適應性鍛煉。
        (責任編輯:寧缺毋濫)
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